Transformation des Datenmanagements im Gesundheitswesen mit Sumex AG

Modernisierung der Datenplattform für mehr Sicherheit und Skalierbarkeit 

Einige der Kunden der Sumex AG, die das ERP-System Siddhartha nutzen, arbeiten mit einem Data Warehouse (DWH), das von technologischen Updates und erweiterten Funktionen profitieren könnte. Um die datengetriebene Transformation zu unterstützen und die Entscheidungsprozesse dieser Unternehmen zu verbessern, ist es für die Sumex AG entscheidend, dieses DWH durch eine moderne Analyseplattform zu ersetzen, die innovative KI- und GenAI-Funktionen nutzt.

Sicherheit ist ein zentrales Anliegen, denn die Kunden der Sumex AG aus der Versicherungsbranche verarbeiten grosse Mengen hochsensibler Daten, darunter auch individuelle Gesundheitsinformationen, die streng geschützt werden müssen. Um potenziellen Grosskunden aus dem Gesundheitswesen gerecht zu werden, benötigt die Sumex AG eine hoch skalierbare Analyseplattform, die KI-Funktionen nutzen kann.
 

Mit den sicheren Analyselösungen von ELCA Daten in Erkenntnisse umwandeln 


Dank der umfassenden und sicheren Analyselösungen von ELCA hat die Sumex AG eine Analyseplattform geschaffen, die es ermöglicht, Daten in verwertbare Erkenntnisse umzuwandeln, den Betrieb zu optimieren und neue Umsatzmöglichkeiten aufzudecken.

• Datensicherheit und Datenschutz: Die Lösung entspricht in vollem Umfang den Schweizer Datenschutzbestimmungen und bietet somit einen erstklassigen Schutz. Es wird eine mehrschichtige Verschlüsselung für Daten im Ruhezustand, bei der Übertragung und auf Spaltenebene für personenbezogene Daten eingesetzt. Darüber hinaus wird die Sicherheit der Daten durch die Verwendung von privaten Netzwerken und strengen Zugangskontrollen gewährleistet.
• Hochmoderne Datenarchitektur: Die hochmoderne Datenarchitektur ist skalierbar und wurde unter Berücksichtigung des Data Mesh-Konzepts entwickelt. Diese moderne Architektur unterstützt ein robustes, dezentrales Datenmanagement und stellt sicher, dass die Dateninfrastruktur mit den Geschäftsanforderungen wächst.
• End-to-End-Implementierung in der Cloud: Die End-to-End-Implementierung in Databricks auf Azure ist ein echter Wendepunkt. Die Verwendung des Open-Source SmartDataLakeBuilders als Datenpipeline-Orchestrator sorgt für eine flexible, effiziente Datenverarbeitungsumgebung. 
• User-Empowerment mit datenschutzfreundlicher KI: ELCAs Datenschutzfilter für generative KI ermöglichen es der Sumex AG, fortschrittliche KI-Modelldienste zu integrieren und gleichzeitig sensible Daten und personenbezogene Informationen zu schützen. Dies ist die Grundlage für die Entwicklung spannender Funktionen wie Copilots, Chatbots und Prozessautomatisierungslösungen unter Verwendung führender KI-Modelle, wobei sichergestellt wird, dass alle Daten und Benutzerinteraktionen sicher und vertraulich bleiben.
   

Mehr Effizienz, Sicherheit, Einblicke und KI-basierte Funktionen in der Krankenversicherung
 

Die Sumex AG hat mit der Implementierung der neuen Secure Cloud Data Platform, die auf einem Smart Data Lake basiert, bedeutende Fortschritte bei der Verbesserung von Effizienz, Sicherheit und Berichtsmöglichkeiten gemacht. Diese Plattform bietet eine robuste Lösung für die effiziente Verwaltung grosser Mengen an strukturierten und unstrukturierten Daten, die speziell für die kritischen Anforderungen ihrer Kunden im Krankenversicherungssektor entwickelt wurde.

• Effizient und produktiv: Die Data Platform ermöglicht es der Sumex AG, strukturierte und unstrukturierte Daten jeder Grösse nahtlos zu importieren und zu verarbeiten. Dank der gut durchdachten Datenarchitektur und der vorbereiteten Datenprodukte können die Sumex AG und die Data Scientists ihrer Kunden ihre Produktivität steigern. Darüber hinaus senkt der Smart Data Lake im Vergleich zu einer On-Premises-Data-Warehouse-Lösung die Betriebs- und Wartungskosten erheblich.
• Sicherheit und Datenschutz: Die Einhaltung der ISO27k-Best-Practices gewährleistet ein Höchstmass an Datenschutz. Alle Daten werden sowohl bei der Übertragung als auch im Ruhezustand verschlüsselt, wobei personenbezogene Daten zusätzlich verschlüsselt werden. Es werden rollenbasierte Zugriffskontrollmechanismen implementiert, um den Zugriff auf Datenobjekte zu beschränken. Um die GDPR zu erfüllen, werden die Daten strikt in der Schweiz gespeichert und ausschliesslich in "privaten" Netzwerken verarbeitet.
• Verbessertes Reporting: Databricks ermöglicht sichere Verbindungen zu externen Reporting-Tools, wie z.B. PowerBI, um auf die Daten im Smart Data Lake zuzugreifen. Diese Fähigkeit erleichtert aufschlussreiche Analysen und Berichte für die Sumex AG und ihre Kunden und verbessert so die Entscheidungsfähigkeit.
• KI-basierte Funktionalität: Die Sumex AG fügt neue Funktionen hinzu, darunter einen KI-Assistenten zur Verbesserung der Schadenbearbeitung. Dieser Assistent vergleicht Ansprüche mit einer umfassenden Wissensdatenbank, die Produktdokumentationen, Gesetze, Vorschriften und medizinische Informationen über Arzneimittel enthält. Er erklärt, warum Ansprüche als auffällig gekennzeichnet sind, verknüpft relevante Hintergrundinformationen und bietet mehrsprachige Übersetzungsfunktionen. Kurz gesagt, es wird den Benutzern helfen, indem es für mehr Transparenz sorgt und die Produktivität erhöht.

Vom Schnellstart bis zur Grossserienproduktion

Der Ansatz von ELCA begann mit einer Quickstart-Phase und einem Proof of Concept (PoC), die den Wert der Lösung schnell aufzeigten, und ging nahtlos in eine umfassende Produktion über, wobei die gesamte Konzeptentwicklung übernommen und eine umfassende Dokumentation geliefert wurde. 

Wir schulten und unterstützten die Mitarbeiter der Sumex AG und stellten sicher, dass sie die Lösung selbst warten und weiterentwickeln konnten, was den langfristigen Erfolg förderte.

Die Lösung ist äusserst vielseitig und aufgrund ihres robusten, skalierbaren und sicheren Designs in verschiedenen Branchen und Anwendungsfällen einsetzbar. Die mehrschichtige Verschlüsselung und die strengen Datenschutzmassnahmen gewährleisten die Einhaltung verschiedener gesetzlicher Vorschriften und machen die Lösung für Branchen wie Finanzen, Gesundheitswesen und Einzelhandel geeignet. Die skalierbare Architektur unterstützt verschiedene Datenprodukte und komplexe analytische Anforderungen und ermöglicht es der Industrie, die Macht der Daten für die Entscheidungsfindung, betriebliche Effizienz und Innovation zu nutzen. Die End-to-End-Implementierung mit Databricks auf Azure, gekoppelt mit dem flexiblen Smart Data Lake Builder und unserem Framework für Privacy Preserving GenAI, ermöglicht eine einfache Anpassung an branchenspezifische Anforderungen, sei es für Echtzeitanalysen, prädiktive Modellierung oder umfassendes Datenmanagement.

Über Sumex 

Die Sumex AG wurde 2019 gegründet und ist aus der langjährigen Zusammenarbeit zwischen ELCA Informatik AG und Suva hervorgegangen. Sumex AG ist ein führender Technologieanbieter, der einen wichtigen Beitrag zur Automatisierung und Kostenstabilisierung des Schweizer Gesundheitswesens leisten will. Das Unternehmen bietet offene Plattformen für Versicherungsunternehmen mit Fokus auf Prozessautomatisierung, Kostenreduktion und innovative Lösungen. Im Jahr 2022 fusioniert die Sumex AG mit der Secon AG zu einem führenden Anbieter von ERP- und Schadenmanagement-Software für das Schweizer Gesundheitswesen. Ziel ist es, durch die Automatisierung von Standardprozessen im Versicherungswesen die Komplexität zu reduzieren, die Compliance zu gewährleisten und die Effizienz zu steigern. Das private Unternehmen mit Sitz in Zürich beschäftigt mehr als 50 Experten, die Kunden in der ganzen Schweiz betreuen. Mit der Sumex Suite bietet die Sumex AG eine flexible Workflow-Lösung für die automatisierte Verarbeitung von Schadendokumenten im Schweizer Gesundheitswesen. Darüber hinaus bietet die Sumex AG weitere Dienstleistungen an, wie zum Beispiel die Aufbereitung und Bereitstellung aktueller Tarif- und Referenzdaten oder einen Service zur Digitalisierung von gescannten Arztkostenrechnungen.